Эрозия зубов — сложное и медленно прогрессирующее поражение некариозного типа, при котором на зубах образуются дефекты эмали и дентина. Поверхности, на которых развивается эрозия постепенно начинают пигментироваться. Преимущественно развивается эрозия передних зубов. Поражаются наружные (вестибулярные, прилегающие к щекам) и внутренние (небные) стороны коронок верхнечелюстных резцов, клыков, премоляров. На ранних стадиях эрозия зубов проявляется как округлый дефект с гладким дном, который обычно располагается на передней поверхности резцов. С течением времени эмаль полностью стирается, и открывается дентин, который также подвергается износу.
В отличие от кариеса, эрозия зубного ряда не связана с активным размножением патогенных микроорганизмов в полости рта.
Главная опасность болезни, что она достаточно быстро прогрессирует и приводит к разрушению эмали.
Основные причины возникновения
- воздействие кислот, которые могут поступать в ротовую полость:
- из цитрусовых и кисломолочных продуктов, кислых фруктов, кетчупа, уксуса, майонеза, горчицы, солений, газированных напитков, сухих вин;
- во время работы на химическом производстве;
- из-за заброса в пищевод кислого содержимого желудка при гастроэзофагеальном рефлюксе, хроническом гастрите с повышенной кислотностью;
- во время приема лекарственных препаратов, как аспирин и витамин С, если используются на постоянной основе.
- нарушения в эндокринной системе, в частности, с гиперфункцией щитовидной железы. Исследования показывают, что у пациентов с тиреотоксикозом (повышенным уровнем тиреоидных гормонов) эрозия встречается в два раза чаще, чем у людей с нормальной функцией щитовидной железы. В то же время у больных гипотиреозом (с пониженной функцией щитовидной железы) она встречается значительно реже, что связано с изменениями в составе и pH слюны, а также с её сниженной вязкостью.
- чрезмерно жесткая щетка или абразивные зубные пасты могут вызывать боль и механические дефекты.
В клинической практике выделяют следующие степени проникновения:
- I степень (начальная) – повреждаются только поверхностные слои эмали. Внешний вид зуба практически не изменяется, и признаки эрозии могут быть заметны только при тщательном осмотре;
- II степень (средняя) – разрушение становится глубже, и поражение достигает границы с дентином. В этом случае на поверхности зуба появляются видимые изменения: потеря блеска и образование желтоватых пятен, что указывает на обнажение более глубоких слоев ткани;
- III степень (глубокая) – повреждение распространяется на дентин, что сопровождается выраженными изменениями в цвете зуба. Желтые пятна становятся более интенсивными, и структура зуба продолжает разрушаться.
Классификация по стадиям развития
- активная форма – процесс разрушения твердых тканей зуба продолжается. Блеск в зоне поражения исчезает, а на поверхности зуба может накапливаться налет. Это также сопровождается повышенной чувствительностью зубов (гиперестезией), что делает их более уязвимыми к внешним раздражителям. Эти изменения можно легко заметить после высушивания зубной коронки;
- стабилизированная форма – процесс разрушения затормаживается или полностью приостанавливается. Гиперестезия сохраняется, но только на более поздних стадиях эрозии (III степень). Зубной налет в пораженной области становится схожим с налетом на других частях зуба, и внешний вид зуба менее изменен.
Симптомы
- повреждение вестибулярной части коронок – чаще всего дефекты возникают между пришеечной областью и самой выпуклой частью зуба. Это самая подверженная зона, где эрозия проявляется на ранних стадиях;
- матовый вид эмали –на этом этапе зубы могут не менять свой цвет, что делает проблему не сразу заметной;
- изменение цвета – при более глубоком поражении на зубах появляются желтоватые или даже коричневые оттенки. Эти изменения характерны для средней и глубокой степени эрозии;
- чувствительность и болезненность – зубы становятся чувствительными к температурным изменениям (горячее, холодное), химическим веществам (например, кислым продуктам), а также могут болеть при прикосновении. Эта гиперестезия зубов является важным симптомом, на который стоит обратить внимание;
- дефекты на симметричных зубах – эрозия часто затрагивает зубы на обеих челюстях, причем чаще всего это происходит на верхних резцах. В редких случаях эрозия поражает клыки и премоляры;
- повышенная стираемость эмали;
- присоединение кариеса.
Диагностические способы
Необходимо записаться на прием к стоматологу, который проведет:
- определение симптомов: пациент часто жалуется на болезненные ощущения при воздействии внешних раздражителей, таких как горячие, холодные или кислые продукты. Также часто отмечаются эстетические дефекты зубов, такие как изменение цвета и видимые повреждения на зубах;
- сбор анамнеза: важным этапом диагностики является тщательное выяснение предрасполагающих факторов, таких как питание, наличие хронических заболеваний или вредных привычек, а также определение процесса развития патологии. Стоматолог собирает информацию о возможных кислотных воздействиях (например, от употребления кислых напитков или гастроэзофагеального рефлюкса);
- визуальный осмотр: в ходе осмотра специалист выявляет дефекты эмали и дентина, иногда требуется исследование под микроскопом или с использованием специальных приборов;
- дифференциальную диагностику, чтобы исключить другие заболевания, которые могут иметь схожие симптомы. Это включает в себя гипоплазию эмали, кариес, патологическую стираемость зубов и клиновидный дефект.
Для точной постановки диагноза врач может направить на выполнение диагностических тестов: высушивание поверхности коронки зуба, йодную пробу, и дополнительно назначить выполнение анализа слюны, гистологического исследования зубной ткани под микроскопом. Для дополнительного обследования желудочно-кишечного тракта, щитовидной железы и уровня гормонов необходима консультация узких специалистов.
Методы лечения
- местная реминерализация -эта процедура включает ежедневные аппликации фторсодержащих и кальцийсодержащих препаратов в течение 15-20 дней. После этого на поверхность зубов наносят фторлак, что помогает закрепить результаты. Эти мероприятия также способствуют устранению гиперестезии (повышенной чувствительности зубов). Дополнительную минерализацию можно достичь с помощью электрофореза кальция, который помогает активизировать процессы восстановления эмали;
- системная реминерализация, подразумевающая прием витаминно-минеральных комплексов с высоким содержанием фтора и кальция;
- реставрация: для этого используют композитные материалы светового отверждения, которые позволяют восстановить форму зуба. В случае более серьезных повреждений могут быть установлены виниры или искусственные коронки, которые не только восстанавливают функцию зуба, но и улучшат его внешний вид;
- для устранения гиперпигментации (пожелтения или потемнения зубов) показана профессиональная чистка: в некоторых случаях возможно провести щадящее отбеливание. После этого наносят фторгель или фторлак, что помогает укрепить эмаль и предотвратить развитие новых дефектов.
Правила и рекомендации по профилактике
- изменение рациона питания, снижение потребления напитков, содержащих большое количество кислот. Если такие напитки все же употребляются, следует проводить гигиену ротовой полости после каждого приёма пищи. так же рекомендуется использовать трубочку при употреблении соков, а кислотосодержащие лекарственные формы принимать, не разжевывая;
- использование защитных средств на вредных производствах, которые увеличивают риск развития эрозии;
- выбор зубной щетки с мягкой щетиной и пасты для укрепления эмали: также нужно обратить внимание на абразивность зубной пасты: оптимальный индекс абразивности для ежедневного использования — не более 70, поскольку неправильно подобранные средства гигиены могут вызвать проблемы с зубами;
- правильная гормональная регуляция, лечение эндокринных заболеваний и расстройств пищевого поведения помогут сохранить здоровье зубов. Важно, чтобы организм мог эффективно восстанавливать минералы и поддерживать баланс в полости рта;
- исправление прикуса: при значительных повреждениях возможна установка виниров или коронок, выбор которых зависит от степени разрушения зубов. При правильной окклюзии или отсутствии отдельных единиц жевательная функция выполняется неравномерно.
Применение всех этих профилактических мер не только поможет избежать эрозии эмали, но и защитит от других заболеваний зубов, таких как кариес, гиперестезия (повышенная чувствительность зубов) и клиновидный дефект.
Чтобы выявить эрозию на начальной стадии, рекомендовано регулярно посещать стоматолога. Внимательное отношение к своему здоровью — залог крепких зубов и красивой улыбки на долгие годы.
Услуги
Бесплатная консультация 
