Перикоронит

Это состояние чаще всего связано с затрудненным прорезыванием зубов мудрости на нижней челюсти, что обычно происходит в возрасте около 20-21 года. В некоторых случаях зубы мудрости могут столкнуться с соседними зубами. Если не принять меры своевременно, воспаление может привести к развитию абсцессов, периостита, а также повышенному риску флегмоны в прилегающих мягких тканях и остеомиелита.

Содержание статьи:

• Причины заболевания
• Разновидности перикоронита
• Основные признаки перикоронита
• Осложнения перикоронита
• Диагностика
• Методы лечения и реабилитация
• Профилактика перикоронита

Перикоронит – это воспалительное заболевание, которое развивается вокруг прорезывающейся зубной коронки, чаще всего "восьмерки" (зуба мудрости). Это состояние характеризуется возникновением отека, боли и воспаления десневого кармана, что значительно ухудшает качество жизни больного.

Причины заболевания

Главной причиной является активное размножение бактерий. Зуб, который прорезался не полностью, частично покрыт десной и создает идеальные условия для распространения инфекции на другие зубы, из-под десневого капюшона выделяется гной, в некоторых случаях могут попадать остатки пищи. Зубной налет быстро накапливается, вызывая воспаление.

Основная причина перикоронита – это частичное прорезывание зуба, когда десневой капюшон остается над коронкой зуба, провоцируя скопление остатков пищи и развитие инфекции. В условиях недостаточной гигиены полости рта, под десневым капюшоном образуется благоприятная среда для размножения бактерий, что приводит к воспалению.

Также причинами перикоронита могут стать:

• уплотненная кость, часто вызванная преждевременным удалением молочных зубов;
• слишком твердая кортикальная пластина, где самый плотный слой костной ткани становится еще тверже из-за аномалий челюстного аппарата;
• "толстая" десна, которая является биологической особенностью, унаследованной с рождения;
• анатомически маленькая челюстная кость, в результате чего для зубов мудрости недостаточно места;
• патологии прикуса, при которых неправильное расположение челюстей приводит к травмам десен;
• ретинированные зубные единицы, которые остаются в кости или под десной, что затрудняет их полноценное прорезывание.

Разновидности перикоронита

С учетом сложности и локализации, врачи стоматологи выделяют следующие виды:

• острый перикоронит: характеризуется резкой, острой болью, покраснением и отеком. Выделений еще нет, общее состояние пациента остается стабильным, хотя открывание рта вызывает трудности. На этом этапе необходимо обращаться к врачу, чтобы проявления после лечения прошли за 3-5 дней. Игнорирование этой стадии может привести к хроническому процессу;
• язвенный перикоронит: характеризуется наличием некротического ободка по краям. При удалении налета с раневой поверхности возникает кровотечение, сопровождаемое болевыми вспышками. На слизистой появляются мелкие язвы;
• гнойный перикоронит: сопровождается острыми болями и желто-зелеными выделениями. Пациенты жалуются на высокую температуру тела и снижение работоспособности. При жевании и глотании возникают болевые ощущения, отдающие в уши или виски. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены. Запущенная болезнь на этой стадии может привести к инфицированию лица;
• позадимолярный перикоронит: распространяется вглубь, вплоть до надкостницы. Клиническая картина менее выражена, проблем с открыванием рта обычно нет. Однако без медицинской помощи может развиться ретромолярный абсцесс;
• хронический перикоронит: протекает менее остро из-за отсутствия выраженных болей. Наблюдаются отечность и гиперемия, возможен неприятный запах изо рта и незначительное увеличение подчелюстных лимфоузлов.

Основные признаки перикоронита

• возникновение покраснения и отека в зоне прорезывания зуба;
• усиливающаяся при еде и чистке зубов боль, которая может распространяться на висок, ухо или область глазницы на пораженной стороне;
• увеличение поднижнечелюстных лимфатических узлов, которые становятся немного болезненными при надавливании;
• появление неприятного запаха изо рта.

Кроме того, может выделяться жидкость с примесью гноя, а температура тела может повышаться до 37,5 градусов.

Осложнения перикоронита

• эрозии и язвы на десне в области прорезывания зуба;
• воспаление надкостницы (периостит);
• гнойное расплавление кости (остеомиелит);
• ограниченное гнойное воспаление клетчатки позадимолярного пространства (ретромолярный абсцесс);
• разлитое гнойное воспаление мягких тканей (флегмона).

Самостоятельное лечение с помощью антибиотиков не гарантирует благоприятный исход, человек ощущает небольшое облегчение. В случае прогрессирования заболевания могут наблюдаться увеличение подчелюстных и околоушных лимфатических узлов на пораженной стороне, а также значительное ухудшение общего самочувствия.

Диагностика

Для постановки точного диагноза врач стоматолог проводит осмотр полости рта и пальпацию воспаленного участка. В некоторых случаях может потребоваться прицельная рентгенография для оценки степени прорезывания зуба и выявления возможных осложнений, таких как киста или пульпит.

Важно не игнорировать первые признаки заболевания, своевременно записаться в стоматологический центр и обратиться к врачу.

Чтобы точно установить диагноз, стоматолог проводит комплексное обследование:

• клинический осмотр врача. Визуальная оценка состояния десны, наличие отека, гнойника или фистулы;
• ортопантомография;
• общий анализ крови;
• компьютерная томография для определения состояния корня.

Иногда нужна консультация ортодонта.

Методы лечения и реабилитация

Лечение перикоронита включает несколько этапов. На начальном этапе врачи назначают прием антисептиков и противовоспалительных препаратов для снятия острых симптомов. В случае тяжелых форм перикоронита может потребоваться хирургическое вмешательство, такое как перикоронаротомия – иссечение нависающего десневого капюшона.

Если воспаление не удается купировать консервативными методами, и состояние больного ухудшается, врач хирург может принять решение о полном удалении проблемного зуба. Для профилактики осложнений и ускорения процесса заживления назначают регулярные полоскания антисептическими растворами и соблюдение правил гигиены полости рта.

Консервативное лечение перикоронита

Противовоспалительная терапия длится от трёх дней до двух недель, в при необходимости показаны обезболивающие препараты, медикаментозная поддержка в виде антибиотикотерапии. Используют также промывание пораженного участка антисептическим раствором.

Лечение с сохранением зуба

Если зуб находится в правильном положении и отсутствуют заболевания периодонта, достаточно провести удаление слизистой оболочки вокруг проблемного зуба. Для этого могут использоваться скальпель, электронож, лазер или метод криодеструкции. Врач аккуратно делает разрез десны, удаляет гной, после чего накладывает дренаж и повязку с антисептическим и кровоостанавливающим средством. В некоторых случаях может потребоваться назначение противовоспалительной, детоксикационной и антибактериальной терапии.

Лечение с удалением зуба

Если боль в области третьего моляра становится постоянным источником дискомфорта, врач может рекомендовать удаление зуба мудрости. Операция показана в следующих ситуациях:

• неправильное положение зуба;
• зачаток зуба, находящийся в костной ткани (ретенция);
• аномальное расположение зуба (дистопия);
• частые рецидивы хронического перикоронита;
• отсутствие улучшений после консервативного лечения.

Решение об удалении принимается на основании результатов рентгеновского исследования. Операция проводится под местной анестезией. После вмешательства не рекомендуется есть в течение двух часов, следует жевать на противоположной стороне и избегать грубой или горячей пищи.

Для профилактики осложнений врач может назначить обезболивающие препараты и антибиотики.

Профилактика перикоронита

Для предотвращения развития перикоронита важно регулярно посещать стоматолога, особенно в период прорезывания зубов мудрости. Специалист сможет своевременно оценить состояние зубов и десен, предложить профилактические меры или провести необходимые процедуры, включая лазерное лечение или иссечение нависающих участков десны.

Ранняя диагностика и правильное лечение перикоронита помогут избежать серьезных осложнений, таких как образование кист, пульпит или поражение околочелюстных структур. Важно помнить, что своевременное обращение к специалисту значительно снижает риск развития тяжелых форм воспаления и последующих хирургических вмешательств.

Чтобы избежать развития перикоронита следует соблюдать следующие рекомендации:

• ежегодно проходить осмотр у стоматолога;
• поддерживать тщательную гигиену полости рта;
• использовать ирригатор для очищения межзубных промежутков;
• лечить признаки кариеса, гингивита, периодонтита и пародонтита.

Также показана профессиональная чистка зубов в стоматологической клинике и правильная гигиена: полоскания ротовой полости, использование зубной нити.