Полип уретры

Содержание статьи:

• Определение болезни
• Виды и классификация
• Причины появления полипов в уретре
• Симптомы полипа уретры
• Патогенез
• Диагностика
• Лечение полипов уретры
• Осложнения
• Прогноз и профилактика
• Реабилитация
• Цены на лечение

Удаление полипа уретры - 12 600 ₽

Определение болезни

Уретральный полип на внешний вид представляет собой небольшое слизистое новообразование, которое в большинстве случаев находится за пределами внешнего отверстия мочеиспускательного протока. Полип отличается гладкой поверхностью и четкими границами, его цвет обычно смещен в темно-красную окраску. Внешняя область новообразования покрыта многослойным плоским эпителием, внутренняя же часть содержит железистые элементы.

Уретральные полипы более распространены среди женщин, особенно тех, кто старше 50 лет. Это обусловлено тем, что состояние уретральной слизистой оболочки коррелирует с уровнем эстрогенов, который с течением времени, особенно после начала менопаузы, уменьшается. Это влечет за собой нарушения в структуре эпителия мочеполовой системы и разрушение подслизистого слоя. При повышенном внутрибрюшном давлении, вызванным чиханием, кашлем, смехом или поднятием тяжестей, уретра может значительно ослабевать, что стимулирует формирование полипозных выступов.

Если полип обусловлен воспалительными процессами, увеличение слизистой оболочки становится компенсаторной реакцией на присутствие инфекции в тканях. Такой механизм может проявляться при продолжительных уретритах и циститах.

Полипы способны вызывать сжатие уретры различного уровня, что может привести к нарушению мочеиспускания, болевым ощущениям и контактным кровотечениям, в том числе при половых контактах.

Лечение уретральных полипов обычно включает в себя оперативное удаление новообразования с сохранением здоровых тканей.

Виды и классификация

Полипы уретры могут быть классифицированы по различным критериям, таким как их этиология, количество и строение тканей. Определение типа полипозного очага играет важную роль при выборе стратегии лечения. У мужчин, полипы обычно образуются в дистальном отделе мочеиспускательного канала или на его выходе. Эти образования имеют форму небольших образований на ножке, размером не превышающим 0,5 мм. В женщин, опухоли чаще формируются на задней стенке уретры, иногда распространяясь на ткани влагалища и отличаются большим размером — от 1 до 10 мм.

Существует два основных типа полипов, которые могут быть выделены на основе типа клеточного строения:

• Фиброзный полип: Этот тип опухоли состоит из плотной соединительной ткани, содержащей минимальное количество сосудов и железистых клеток. Образование такого типа полипа чаще всего связано с инфекционными или воспалительными процессами или возникает из-за нарушения трофики тканей уретры. Фиброзные полипы обычно растут медленно, редко проникают в соседние слои, и имеют низкую вероятность озлокачествления. Один из подтипов фиброзных полипов - карункул уретры у женщин, который также состоит из эластической соединительной ткани, но хорошо снабжен сосудами;
• Железистый полип: Этот тип опухоли представляет собой узелковое образование, состоящее из железистой ткани с обильным сосудистым снабжением. Гистологическое исследование также может выявить кисты - полости, заполненные серозной жидкостью или секретом. Железистые полипы чаще развиваются при гормональных дисбалансах, характеризуются быстрым ростом и склонностью к инфильтративному проникновению в нижележащие слои уретры.

Также, полипы могут быть классифицированы по причине их возникновения, такие как воспалительные, неопластические (состоящие из атипичных клеток) и гиперпластические (вследствие разрастания здоровой ткани) полипы. Независимо от типа опухоли, важно тщательно следить за ее динамикой, так как существует риск перехода доброкачественного полипа в злокачественный особенно при быстром росте и большом размере опухолевого очага.

Причины появления полипов в уретре

Основным механизмом развития уретральных новообразований является повышенная пролиферация клеток слизистой оболочки, которая возникает в ответ на воздействие различных повреждающих агентов. Формирование полипозных разрастаний могут спровоцировать различные факторы, такие как хронические стрессы, неправильное питание, нарушение режима сна и вредные привычки. Существует несколько основных причин возникновения полипов уретры:

• Травмы уретры: Патология может развиваться в результате физического или механического воздействия на уретру. Травмы уретры могут произойти во время операций на мочеполовой системе или при травмировании конкрементами (камнями) при мочекаменной болезни. В гинекологической практике травмы уретры могут возникнуть во время прерывания беременности, трудных родов или в результате разрыва промежности разной степени тяжести;
• Инфекции мочевыводящих путей: Инфекционные процессы всегда сопровождаются воспалительной реакцией, которая может привести к ухудшению функции поврежденных клеток. Воспаление активизирует процессы канцерогенеза, способствуя образованию опухолевых клеток и их способности проникать в соседние ткани. Некоторые инфекции, которые могут вызывать образование полипов, включают гонорею, хламидиоз, микоплазмоз и хронический уретрит неспецифической этиологии;
• Нарушения гормонального фона: Наблюдения показывают, что образованию доброкачественных опухолей уретры более подвержены лица с эндокринной патологией, такой как сахарный диабет или гипотиреоз, а также женщины в периоде менопаузы. Постменопаузальное состояние характеризуется постепенным снижением функции женских половых желез и уменьшением выработки эстрогенов, которые обладают стимулирующим влиянием на противоопухолевый иммунитет мочеполовой системы;
• Наследственная предрасположенность: Генетический аппарат человека содержит участки, которые отвечают за нормальное деление и дифференцировку клеток. При мутациях генов этих участков происходит увеличение продукции регулирующих белков неправильной структуры, которые не способны контролировать клеточную популяцию. Патологические изменения генома могут быть унаследованы от родителей, поэтому наличие полипов уретры в истории заболевания у родственников увеличивает риск развития данного заболевания у детей.

Симптомы полипа уретры

Изначальные симптомы уретральных полипов у представителей обоих полов часто незначительны. Может возникнуть слабое жгучее чувство в процессе мочеиспускания и ощущение, что мочевой пузырь не полностью освободился. Со временем, по мере увеличения размеров полипов, проявления становятся более выраженными и неприятными.

Среди распространенных симптомов у пациентов можно выделить:

• Трудности в процессе мочеиспускания;
• Ощущение жжения и боли в уретре, которые усиливаются при физической активности, половых отношениях и опорожнении мочевого пузыря;
• Неконтролируемое выделение мочи;
• Наличие гнойных выделений из мочеиспускательного протока, которые свидетельствуют о возможном присоединении вторичной инфекции и развитии хронического пиелонефрита.

С ростом опухоли происходит сужение уретры. На более продвинутых стадиях болезни пациенты могут столкнуться с трудностями задержки мочи, что сопровождается интенсивными болями в нижней области живота и чувством расширения мочевого пузыря. Возможно, также произойдет повышение температуры тела.

Патогенез

На данный момент существует разнообразие мнений относительно механизмов возникновения полипов. Однако чаще всего этот процесс связывают с воспалительными, травматическими или трофическими повреждениями слизистой уретры, которые возникают при нарушениях гуморального и клеточного противоопухолевого иммунитета. В результате такого воздействия начинается активное размножение клеток тканей, снижается их степень дифференцировки и возрастает стойкость к апоптозу (физиологической гибели клеток). Кроме того, нарушается взаимодействие между слизистой оболочкой и более глубокими слоями уретры, а регуляторные механизмы эндокринной и нервной систем становятся менее эффективными.

Ткань полипов содержит значительно больше активно делящихся клеток (до 40%), чем обычная ткань (5%), что объясняет быстрый рост новообразования. С увеличением размеров опухоли процент недифференцированных и генетически поврежденных клеток увеличивается, и при неблагоприятных условиях это может привести к озлокачествлению полипов и развитию рака уретры.

Диагностика

Установление диагноза "полип уретры" при внешнем расположении полипа обычно не вызывает у уролога затруднений на этапе первичного осмотра пациента. В том случае, когда полип располагается в глубоких участках мочеиспускательного канала, необходимо провести инструментальные исследования, включая:

• Ультразвуковое исследование органов малого таза;
• Уретроцистоскопию;
• Уретрографию.

Для более точного определения характера заболевания и выявления возможных осложнений применяются лабораторные методы диагностики, в числе которых:

• Общие анализы крови и мочи;
• Исследование мазка из уретры методом ПЦР для определения половых инфекций;
• Бактериологическое исследование мазка, взятого с слизистой оболочки уретры, с последующим определением чувствительности выявленных микроорганизмов к антибактериальным средствам;
• Биопсия новообразования с целью определения типа клеток и степени их малопожелательности.

Возможные методы лечения и удаления полипов уретры

Подходы к лечению полипов уретры разнообразны и, в большинстве случаев, включают хирургические методы.

Консервативное лечение может быть применено у женщин, у которых полип мочеиспускательного канала сопровождается генитоуринарным синдромом, включающим боли при половом акте, сухость слизистой и частые воспаления влагалища. После проведения хирургического вмешательства, возможно местное лечение эстрогеновыми препаратами. Схема гормональной терапии разрабатывается гинекологом и обычно включает два этапа: насыщающий этап, чтобы быстро восстановить необходимую концентрацию гормонов в уретральной эпителии, и поддерживающий этап, чтобы длительно поддерживать достаточный уровень гормонального профиля в тканях.

Хирургическое лечение полипов заключается в их удалении и клиновидном вырезании смежной слизистой. Это позволяет уменьшить риски рецидива в будущем. После удаления полипа, биоматериал направляется на гистологическое исследование, которое помогает установить окончательный диагноз и исключить возможные злокачественные процессы.

Для доброкачественных полипов можно также рассмотреть лазерное или радиоволновое удаление. Эти методы являются малоинвазивными и проводятся в амбулаторных условиях. Однако они имеют один существенный недостаток - невозможность направить удаленный материал на гистологию. Процедуры лазерного или радиоволнового удаления основаны на "прижигании" образования за счет выпаривания жидкости из клеток.

Еще один метод лечения - криодеструкция, при которой полипы "замораживаются". Под воздействием жидкого азота с очень низкой температурой, клеточные мембраны разрушаются, и клетки погибают. После удаления полипа остается ранка, которая заживает в ближайшее время.

Осложнения

С ростом полипов урерты, часто происходит развитие дополнительных заболеваний, включая уретрит, цистит и пиелонефрит. Слизистая оболочка мочеотделительной системы становится особенно подверженной инфекционным агентам, что ухудшает общее состояние.

Полипы, которые обычно образуются на тонком стебле, легко подвергаются травмированию и кровотечению. В результате этого в моче могут появиться примеси гноя и крови. При проникновении новообразования в кровеносные сосуды увеличивается вероятность кровотечения. У мужчин уретральные полипы могут вызвать наличие крови в сперме. Другим возможным осложнением является железодефицитная анемия, которая может возникнуть из-за кровоточивости полипа и его роста в сосуды окружающих тканей.

Прогноз и профилактика

При полном и своевременном удалении уретрального полипа прогноз обычно благоприятный, и риск повторного возникновения минимален. Если выявлены признаки злокачественных изменений, требуется регулярное наблюдение в течение нескольких лет. Профилактические меры связаны главным образом с интимной жизнью: необходимо избегать незащищенных контактов с случайными партнерами, однако поддержание регулярной половой жизни важно. Особое внимание следует уделять личной гигиене и своевременному опорожнению мочевого пузыря. Рекомендуется регулярно проходить профилактические обследования у уролога или гинеколога каждые 6-12 месяцев для раннего выявления возможного рецидива заболевания.

Реабилитация

После успешного удаления уретрального полипа важно обеспечить достаточный объем жидкости (не менее 2 литров), чтобы обеспечить очищение операционной раны. Рекомендуется после каждого посещения туалета проводить подмывание (женщинам стоит временно отказаться от использования туалетной бумаги). В первые несколько суток также рекомендуется воздержаться от половой активности. Позаботьтесь о своем здоровье и соблюдайте эти простые, но важные рекомендации для успешной реабилитации.

Цены на лечение

Цены на лечение полипа уретры могут сильно варьироваться в зависимости от ряда факторов. Во-первых, стоимость зависит от географического местоположения. Лечение в столичных клиниках или ведущих медицинских центрах часто стоит дороже, чем в региональных медицинских учреждениях или частных клиниках.

Во-вторых, важен выбор метода лечения. Традиционное хирургическое удаление полипа может быть дороже или дешевле, чем минималинвазивные методы, такие как лазерная коагуляция или эндоскопическое удаление, в зависимости от оборудования клиники и квалификации специалиста.

Также необходимо учесть дополнительные расходы на предоперационное обследование, анализы, анестезию, послеоперационное наблюдение и реабилитацию. Некоторые пациенты могут потребовать длительного пребывания в стационаре, в то время как другие могут быть выписаны через несколько часов после процедуры.

Стоит заметить, что цена не всегда является показателем качества. Высокая стоимость может отражать высокий уровень ухода, новейшие технологии и опыт врачей, но это не гарантирует отсутствие осложнений или успешный результат. Наоборот, доступные и недорогие клиники могут предоставлять высококачественные услуги.

В любом случае, перед принятием решения о лечении полипа уретры рекомендуется провести тщательное исследование, проконсультироваться с несколькими специалистами и узнать об их опыте работы с такими случаями. Не стоит экономить на своем здоровье, но также важно быть информированным пациентом и делать обдуманные выборы.