Свищ на десне

Содержание статьи:

• Что такое свищ
• Причины возникновения
• Симптомы
• Чем опасен свищ
• Диагностика
• Методы лечения
• Профилактика

Что такое свищ на десне

В стоматологии это явление достаточно хорошо изучено, и многие статьи на сайтах посвящены именно этому явлению. Согласно имеющимся данным, первый знак свища — это появляющаяся припухлость или шишка на десне.

Свищ на десне является патологическим отверстием, через которое содержимое внутреннего кармана выходит наружу. Это явление часто связано с проблемами зубного здоровья, такими как гранулемы, воспаление пульпы или нерва. Если такой свищ долго не лечить, то может потребоваться серьезное вмешательство, включая операции и даже имплантацию.

Такой свищ часто видно при осмотре, но для точного определения его характера и причины иногда используются стоматологические микроскопы или дополнительное оборудование. Содержимое, которое постоянно скапливаются в этом маленьком отверстии, может вызвать покраснение и повышение температуры в этом участке.

Если мягкие ткани челюсти длительное время пребывают в раздраженном состоянии, в них активируется рост бактерий, приводя к образованию гнойной выделения (экссудата). Когда накопление жидкости становится чрезмерным, формируется канал для ее вывода, который именуют перфорационным проходом. Это состояние характеризуют как свищ, который визуально похож на красное уплотнение с белым центром или отметиной сбоку. Размеры его могут достигать до 1 см. Также его иногда называют фистулой — термин, происходящий от латинского слова, обозначающего "труба". Обычно такое образование возникает вблизи пораженной области.

Если вы заметили такой симптом, сразу записывайтесь на консультацию к стоматологу. На основе снимка и внутреннего осмотра врач определит, какой вид свища у вас развивается. Лечить это заболевание нужно быстро, иначе оно может пройти в тяжелую форму.

Причины возникновения

Свищ возникает из-за бактериального гнойного воспаления внутри зуба. Ряд факторов способствует его появлению:

• Продвинутый стадии кариес и его запущенное лечение;
• Недавно развившийся периодонтит или периостит с накоплением гноя;
• Хроническое воспаление десен, повреждение корневых структур зуба;
• Кисты;
• Подозрение на онкологические заболевания;
• Воспаление мягкой ткани внутри зуба и травма корня;
• Гранулематозные образования.

Также известны случаи появления свища после экстракции зуба, когда инфекция проникает в свежую рану. Если после терапии зуба происходит инфицирование, например, из-за ошибок при обработке кариеса, это может стать причиной образования свища. Некачественная пломба зуба может стать катализатором такой патологии. Гнойное воспаление, двигаясь по каналу зуба, может проникнуть в соседние ткани. Особенно часто замечается свищ у верхних и передних зубов.

Симптомы

Свищ является ключевым симптомом прогрессирующего периодонтита. Все признаки, характерные для свища, также свойственны заболеваниям десен.

• Боль во время жевания. Пациенты часто могут указать, в районе какого именно зуба проявляется это болезненное чувство;
• Ощущение, что зуб стал "выше". Это описание от стоматологов относится к ситуации, когда жидкость накапливается в промежутке десны. Отек в этой области стимулирует нервные окончания, вызывая неприятные ощущения;
• Воспаление и краснота десен;
• Высвобождение жидкости. Гной, образовавшийся в кости, выходит на поверхность. Экссудат может быть разным: иногда он прозрачен и без специфического запаха. Подвижность зуба из-за разрушения тканей, что удерживают его на месте.

При осмотре у стоматолога проводится комплексная диагностика. Врач узнает жалобы пациента, исследует историю болезни и анализирует состояние зубов. Одним из показателей периодонтита является боль при легком ударе по зубу. Дополнительно делают рентген, и в случае наличия свища, используют контрастное вещество для более детального изучения. С помощью специального инструмента врач определяет путь свища на рентгене. Такое изображение поможет выявить изменения в области корня зуба. При обнаружении признаков свища следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Действовать профилактически важно, чтобы предотвратить дальнейшее расширение инфекции. Но если пренебрегать лечением, могут развиться серьезные осложнения: периостит при поражении периоста, остеомиелит при воздействии на костный мозг, абсцесс и флегмона при заражении соседних тканей. Такие состояния могут привести к общему интоксикации организма. Инфекция может поразить и уничтожить даже костные ткани. В таком случае лечение будет продолжительным и сложным, а сохранить зуб — почти нереально. Такое лечение чаще всего проводится в условиях стационара.

Чем опасен свищ

Хоть свищ сам по себе и не является прямой угрозой (поскольку через него удаляется гной из инфицированной области, уменьшая тем самым степень поражения окружающих тканей), наличие такого процесса указывает на продвинутую стадию заболевания, которая может вызвать различные осложнения:

• Утрата зубов в зоне инфекции;
• Присоединение дополнительной инфекции, что может привести к воспалению лимфатических узлов или ушей;
• Развитие синусита или гайморита;
• Поражение костной структуры;
• Риск сепсиса из-за вторжения инфекции в кровоток;
• Формирование кист возле корней зуба;
• Кардиологические осложнения, например, бактериальный эндокардит.

Также стоит отметить, что иногда гной может уйти, и свищ при этом заживает, заставляя пациента думать, что проблема решена. Однако источник воспаления остается, и риск повторного появления заболевания сохраняется. Повторные абсцессы и свищи могут быть более устойчивыми к лечению.

Диагностика

Прежде всего, проводится визуальная диагностика. Поверхностный свищ можно увидеть без инструментов. Если свищ находится внутри челюсти и не виден, рекомендуется проведение рентгеновского исследования. С его помощью можно детально определить местоположение воспалительного процесса, а также глубину поражения и состояние надкостницы. Ключевым моментом является корректное различие между свищем и другими образованиями, такими как жировики десны или гнойные поражения тканей.

Лечение

Чтобы успешно избавиться от фистулы на десне, ключевой шаг — лечение зуба, ставшего источником проблемы. Как только корневая инфекция будет устранена, свищевой канал естественным образом начнет заживать.

Методика консервативного лечения периодонтита включает в себя работы стоматолога-терапевта. Задача — тщательная очистка корневых каналов от бактерий и их метаболитов. При этом врач тщательно промывает каналы антисептиками, среди которых наиболее эффективен гипохлорит натрия.

Такая очистка проводится в несколько этапов – обычно минимум 3-4 визита к доктору. Во время каждого приема в каналы зуба вводят медикамент, который способствует дезинфекции и стимулирует восстановление костных структур. Препарат заменяют примерно раз в 1-2 недели.

Помимо этого, врач следит за состоянием пациента: отсутствие боли в зубе, заживление свища. Может быть назначена дополнительная терапия для использования дома, включая антибиотики и противоаллергические препараты.

Если ранее зуб подвергался эндодонтическому лечению, то стоматолог может потребоваться доступ к корневым каналам, последующая их дезинфекция и пломбировка.

Ключевой аспект в лечении гнойных процессов — обеспечение оттока гноя. В случае его стаза может возникнуть вторичное инфицирование и активизация воспаления.

Среди хирургических подходов к лечению фистул на десне выделяют:

• Резекцию верхушки зубного корня;
• Ампутацию;
• Гемисекцию.

Эти методики направлены на сохранение зуба, удаляя только его пораженную часть.

В крайних случаях решается вопрос о полном удалении зуба. Например, при остеомиелите может потребоваться экстракция всех зубов в зоне поражения.

Независимое лечение фистулы не рекомендуется: даже если кажется, что проблема ушла, инфекция может остаться и привести к новому воспалению.

Своевременное обращение к специалисту позволит предотвратить ряд последствий и сложные осложнения.

В некоторых случаях может потребоваться хирургия, в частности при наличии глубокого кармана на десне или перфорации корня зуба. Но не стоит пугаться: современные технологии и обезболивающие средства делают процедуру практически безболезненной.

Если вы уже проходили лечение, не забывайте о важности гигиены рта. Это поможет избежать многих проблем в будущем. Также регулярные посещения стоматолога помогут выявить заболевание на ранней стадии.

Профилактика

Для предотвращения появления фистулы в ротовой полости следует соблюдать ряд профилактических действий:

• Регулярные осмотры у дантиста не реже одного раза за полгода;
• При первых признаках возможного формирования фистулы, будь то рядом с передним зубом, верхним или любым другим, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту и следовать его указаниям;
• Поддерживать чистоту в ротовой полости;
• Придерживаться активного и здорового образа жизни, минимизировать негативные влияния, например, избегать употребления алкоголя и табакокурения;
• Балансировать питание;
• Умеренно употреблять кофе;
• Мониторить и контролировать хронические заболевания, предотвращая их обострение;
• Два раза в год посещать процедуру гигиеничной чистки зубов у стоматолога.

Многих интересует возможность самостоятельного избавления от фистулы без обращения к врачу. Ответ ясен – это невозможно. Главное – устранить коренную причину проблемы, а не только ее внешние проявления. Только специалист может это сделать, используя хирургические или медикаментозные методы. Неконтролируемое самолечение может привести к сложным осложнениям, расширению очага заболевания или переходу болезни в хроническую стадию.